बार-बार गर्भपात: कारण, जाँच और इलाज

एक बार गर्भपात होना दिल तोड़ देता है। दो-तीन बार होना — बिना किसी जवाब के, बिना किसी वजह के — यह दर्द बयान करना मुश्किल है। बहुत से जोड़े यह चुपचाप झेलते हैं, यह नहीं जानते कि बार-बार गर्भपात एक पहचाना हुआ medical condition है जिसके बहुत से मामलों में कारण मिलते हैं और इलाज होता है।

Dr. Sonu Balhara, IVF & Fertility Expert, ART Fertility Clinics, Gurugram, भारत और विदेश से आए ऐसे जोड़ों को देखती हैं। उनका तरीका — हर मामले की गहराई से जाँच, साफ जवाब, और पूरी संवेदना के साथ इलाज।

बार-बार गर्भपात का मतलब क्या है?

ASRM (American Society for Reproductive Medicine) दो या उससे ज़्यादा pregnancy loss के बाद जाँच की सलाह देता है। RCOG Green-top Guideline No. 17 (2023, BJOG) तीन या उससे ज़्यादा pregnancy losses (first या second trimester) को recurrent miscarriage कहता है — सिर्फ first trimester तक सीमित नहीं। ESHRE दो या उससे ज़्यादा losses को definition में रखता है।

ASRM 2026 Committee Opinion (Fertility & Sterility 2026;125:1023–41) के अनुसार दो या उससे अधिक pregnancy loss होने पर यह लगभग 2 प्रतिशत जोड़ों को प्रभावित करता है। RCOG की definition (3 या उससे अधिक) के हिसाब से लगभग 1 प्रतिशत जोड़े प्रभावित होते हैं। एक miscarriage लगभग 12 से 15 प्रतिशत recognised pregnancies में होता है — यह कहीं ज़्यादा आम है।

बार-बार गर्भपात क्यों होता है?

1. भ्रूण में Chromosome की गड़बड़ी

सबसे आम कारण। ASRM की 2026 की updated guideline कहती है कि ज़्यादातर miscarriages genetic कारणों से होते हैं — और उम्र के साथ यह खतरा बढ़ता है। 35 के बाद chromosomally abnormal embryos की संख्या बढ़ती है। Pregnancy tissue की genetic testing अब ASRM हर loss के बाद recommend करता है।

2. गर्भाशय की संरचना में समस्या

Uterine Septum — गर्भाशय के अंदर एक दीवार जो pregnancy को रोक सकती है। इसे hysteroscopy से ठीक किया जा सकता है
Fibroids — खासकर वो जो गर्भाशय के अंदर बढ़ें
Polyps — गर्भाशय की अंदरूनी परत पर छोटे उभार
Intrauterine Adhesions — पुरानी surgery से बना scar tissue

ASRM (2026) और RCOG (2023) दोनों सभी recurrent miscarriage cases में uterine anatomy की जाँच recommend करते हैं।

3. Antiphospholipid Syndrome (APS)

यह एक immune condition है जिसमें body ऐसे antibodies बनाती है जो blood clots बनाते हैं — placenta में भी। इससे pregnancy को blood supply रुक सकती है। यह recurrent miscarriage का एक important और treatable कारण है। Low-dose aspirin और heparin से इलाज होता है और live birth rate बेहतर होती है।

4. Thyroid की समस्या

Thyroid की गड़बड़ी — चाहे ज़्यादा active हो या कम — pregnancy loss से जुड़ी है। RCOG और ASRM दोनों recurrent miscarriage की जाँच में thyroid function test recommend करते हैं।

5. माँ-बाप के Chromosomes में बदलाव

कुछ मामलों में एक partner के chromosomes में balanced rearrangement होती है। वो personally ठीक होते हैं लेकिन उनके embryos में chromosomal imbalance का खतरा ज़्यादा होता है। Blood test (parental karyotyping) से यह पता चलता है।

6. Unexplained Recurrent Miscarriage

पूरी जाँच के बाद भी कई बार कोई कारण नहीं मिलता। लेकिन एक बहुत ज़रूरी बात — ASRM की 2026 updated guidance के अनुसार recurrent miscarriage वाले 50 से 80 प्रतिशत जोड़े बिना किसी specific इलाज के भी आगे जाकर successful pregnancy achieve करते हैं। Emotional support और counselling इस पूरी journey का ज़रूरी हिस्सा है।

कौन-कौन सी जाँचें होती हैं?

गर्भाशय की जाँच — Ultrasound, Saline Infusion Sonography, या Hysteroscopy
Antiphospholipid Antibody Test — 12 हफ्ते के अंतर पर दो बार
Thyroid Function Test
Pregnancy Tissue की Genetic Testing — अगर उपलब्ध हो
Parental Karyotyping — history के हिसाब से
Blood Sugar और सामान्य स्वास्थ्य जाँच

Dr. Sonu Balhara हर जोड़े के इतिहास, losses की संख्या और clinical factors के आधार पर जाँच तय करती हैं।

इलाज के विकल्प

Structural समस्या का इलाज

Uterine Septum, Fibroid, या Polyp मिलने पर Hysteroscopy से हटाया जा सकता है — यह एक minimally invasive प्रक्रिया है। यह सबसे direct और effective intervention है जब structural कारण मिले।

APS का इलाज

APS में pregnancy के दौरान low-dose aspirin और heparin से live birth rate काफी बेहतर होती है।

PGT-A — IVF में Embryo की Genetic Testing

जो जोड़े IVF करवा रहे हों उनके लिए PGT-A करके chromosomally normal embryo चुना जाता है — जिससे अगले chromosomally abnormal pregnancy का खतरा कम होता है। 35 से ऊपर उम्र में यह खासतौर पर उपयोगी है।

Emotional Support

ASRM, RCOG और ESHRE तीनों clearly कहते हैं — emotional support और counselling recurrent miscarriage care का एक ज़रूरी हिस्सा है, optional नहीं।

कब मिलें?

अगर दो या उससे ज़्यादा miscarriages हुए हैं — तीसरे का इंतज़ार मत करें। जल्दी जाँच मतलब जल्दी जवाब और जल्दी इलाज। Dr. Sonu Balhara से ART Fertility Clinics, Sector 38, Gurugram में मिलें — या वीडियो कॉल पर।

आखिरी बात

बार-बार गर्भपात सिर्फ ‘किस्मत की बात’ नहीं है। बहुत से मामलों में एक पहचाना जाने वाला और ठीक किया जाने वाला कारण होता है। और जहाँ कोई कारण नहीं मिलता — वहाँ भी evidence बताता है कि ज़्यादातर जोड़े सही support के साथ आगे जाकर माँ-बाप बन जाते हैं।

अगर एक से ज़्यादा miscarriage हुए हैं — चुप मत रहिए। Dr. Sonu Balhara, ART Fertility Clinics, Sector 38, Gurugram, से मिलें।

बार-बार गर्भपात — क्यों होता है और क्या किया जा सकता है?