गर्भाशय में फाइब्रॉइड (रसौली) बहुत आम हैं। 50 साल की उम्र तक 70–80% महिलाओं में कभी न कभी फाइब्रॉइड हो सकता है। (ASRM Practice Committee, 2017.) लेकिन ज़्यादातर महिलाएं बिना किसी परेशानी के गर्भवती हो जाती हैं। तो सवाल यह है — फर्टिलिटी के लिए फाइब्रॉइड कब समस्या बनता है?
Dr. Sonu Balhara, IVF specialist, ART Fertility Clinics, Gurugram — समझाती हैं।
फाइब्रॉइड क्या होता है?
फाइब्रॉइड गर्भाशय की मांसपेशी में बनने वाली गैर-कैंसरकारी (benign) गाँठें हैं। ये मटर के दाने से लेकर बड़े आकार तक हो सकती हैं। ये कैंसर नहीं हैं और कैंसर का खतरा नहीं बढ़ातीं।
फाइब्रॉइड की जगह सबसे ज़रूरी बात है
Submucosal फाइब्रॉइड
ये गर्भाशय की अंदरूनी गुहा में बढ़ते हैं — जहाँ भ्रूण टिकता है। छोटे submucosal फाइब्रॉइड भी प्रेग्नेंसी के चांस कम करते हैं और गर्भपात की दर बढ़ाते हैं। ASRM 2017 के अनुसार, इन्हें IVF से पहले hysteroscopy से निकालना चाहिए।
Intramural फाइब्रॉइड
ये गर्भाशय की दीवार के अंदर होते हैं। अगर 4–5 cm से बड़े हैं और गुहा को दबाते हैं, तो IVF success कम हो सकती है। छोटे intramural फाइब्रॉइड जो गुहा को नहीं दबाते, उनका असर कम होता है।
Subserosal फाइब्रॉइड
ये गर्भाशय की बाहरी सतह पर होते हैं। ASRM के अनुसार, subserosal फाइब्रॉइड फर्टिलिटी पर ज़्यादा असर नहीं डालते — और IVF से पहले इन्हें निकालना आमतौर पर ज़रूरी नहीं।
फाइब्रॉइड के लक्षण
- बहुत ज़्यादा या लंबे समय तक periods
- पेट में भारीपन या दबाव
- बार-बार पेशाब आना
- periods या संबंध के दौरान दर्द
- बार-बार गर्भपात
बहुत से फाइब्रॉइड में कोई लक्षण नहीं होता — fertility scan में अचानक पता चलता है।
फाइब्रॉइड की जाँच कैसे होती है?
Transvaginal ultrasound पहला और सबसे सटीक तरीका है। Saline sonohysterography (SIS) या hysteroscopy से गर्भाशय की गुहा बेहतर दिखती है। बड़े या कई फाइब्रॉइड के लिए MRI भी किया जा सकता है।
IVF से पहले फाइब्रॉइड कब निकालें?
Dr. Sonu Balhara के guidelines:
- Submucosal फाइब्रॉइड — ज़रूर निकालें (ASRM 2017)
- 4–5 cm से बड़े intramural फाइब्रॉइड जो गुहा दबाएं — विचार करें
- गुहा न दबाने वाले intramural फाइब्रॉइड — ज़रूरी नहीं
- Subserosal फाइब्रॉइड — आमतौर पर ज़रूरत नहीं
फाइब्रॉइड निकालने के तरीके
Hysteroscopic myomectomy
Submucosal फाइब्रॉइड के लिए — कोई पेट में चीरा नहीं। 1–2 हफ्ते में ठीक। सबसे पसंदीदा तरीका।
Laparoscopic myomectomy
Intramural या subserosal के लिए — keyhole surgery। 2–4 हफ्ते में ठीक।
Open (abdominal) myomectomy
बहुत बड़े या कई फाइब्रॉइड के लिए।
फाइब्रॉइड निकालने के बाद वापस आ सकते हैं?
Myomectomy पुराने फाइब्रॉइड हटाती है, नए बनने से नहीं रोकती। इसलिए सर्जरी के बाद 12–18 महीने में प्रेग्नेंसी की कोशिश करना फायदेमंद होता है।
आखिरी बात
सभी फाइब्रॉइड IVF से पहले निकालने ज़रूरी नहीं। जगह तय करती है। Dr. Sonu Balhara के ART Fertility Clinics, Gurugram में हर मरीज़ की अलग जाँच होती है और फैसला सबूत के आधार पर होता है।
अगर आपकी fertility scan में फाइब्रॉइड मिला है, तो Dr. Sonu Balhara से मिलें — ART Fertility Clinics, Sector 38, Gurugram या Greenwood City, Sector 46।
Dr. Sonu Balhara | IVF & Fertility Expert | | +91 9811409586 | sonubalharaivf.com
