जब किसी पुरुष का semen analysis में कमज़ोरी मिले, तो अगला कदम होता है — हार्मोन की जाँच। लेकिन ज़्यादातर पुरुषों को — और कभी-कभी उनके डॉक्टरों को भी — इन नतीजों का मतलब समझ नहीं आता।
Dr. Sonu Balhara, IVF & Fertility Expert, ART Fertility Clinics, Gurugram — तीन ज़रूरी हार्मोन FSH, LH और Testosterone समझाती हैं — और एक बेहद ज़रूरी चेतावनी देती हैं Testosterone therapy के बारे में।
तीन हार्मोन जो पुरुष की फर्टिलिटी चलाते हैं
FSH — Follicle Stimulating Hormone
पुरुषों में FSH pituitary gland से निकलता है और अंडकोष में शुक्राणु बनाने की प्रक्रिया (spermatogenesis) को उत्तेजित करता है। एक 2018 study (Urology, 2018) में पाया गया कि अलग-अलग laboratories में FSH की ऊपरी सामान्य सीमा 7.9 से 20.0 mIU/mL तक अलग होती है। Clinical नियम: सामान्य से दुगने से ज़्यादा FSH = अंडकोष में शुक्राणु बनना बंद होने का मज़बूत संकेत।
LH — Luteinising Hormone
LH भी pituitary से निकलता है। यह अंडकोष की Leydig cells को Testosterone बनाने के लिए उत्तेजित करता है। LH + FSH मिलकर काम करते हैं: LH — testosterone, FSH — शुक्राणु।
Testosterone
पुरुष का मुख्य sex hormone। LH की उत्तेजना पर Leydig cells से बनता है। सामान्य स्तर लगभग 300–1000 ng/dL। Testosterone शुक्राणु बनाने के लिए ज़रूरी है — पर बाहर से लिया गया testosterone शुक्राणु उत्पादन पूरी तरह बंद कर सकता है।
FSH ज़्यादा हो तो क्या मतलब?
ज़्यादा FSH मतलब — pituitary ज़ोर लगा रही है, पर अंडकोष जवाब नहीं दे रहा:
- शुक्राणु कम बन रहे हैं (oligospermia) या बिल्कुल नहीं (azoospermia)
- अंडकोष की tubules को नुकसान — infection, chemo, radiation, कभी undescended testes
- Primary hypogonadism — अंडकोष खुद फेल हो रहा है
सामान्य से 2–3 गुना ज़्यादा FSH + azoospermia = non-obstructive azoospermia का मज़बूत संकेत। Surgical sperm retrieval (TESA) की कोशिश हो सकती है, पर सफलता की संभावना कम होती है।
FSH कम हो तो क्या मतलब?
FSH + LH + Testosterone तीनों कम = pituitary से signal नहीं जा रहा। Causes:
- Kallmann syndrome (genetic)
- Pituitary tumour (prolactinoma)
- बहुत ज़्यादा कसरत, वज़न घटाना, तनाव
- Anabolic steroid का उपयोग
यह ठीक हो सकता है। Gonadotrophin इंजेक्शन (FSH + hCG/LH) से अंडकोष को उत्तेजित किया जा सकता है।
⚠️ Testosterone Therapy — एक बेहद ज़रूरी चेतावनी
यह पुरुष fertility medicine की सबसे महत्वपूर्ण बात है। Testosterone replacement therapy (TRT) — इंजेक्शन, gel, या supplement — अक्सर थकान, कम libido के लिए दी जाती है। यह blood testosterone बढ़ाती है। पर यह pituitary के FSH और LH signals बंद कर देती है। और बिना FSH-LH के — शुक्राणु बनना लगभग बंद हो जाता है।
AUA/ASRM Male Infertility Guidelines (2024) साफ कहते हैं: Testosterone therapy उन पुरुषों के लिए contraindicated है जो बच्चा चाहते हैं। TRT लेने वाले पुरुष में severe oligospermia या azoospermia हो सकती है। TRT बंद करने के बाद 6–18 महीने में recovery हो सकती है — पर guarantee नहीं।
Dr. Sonu Balhara पहली मुलाकात में ही TRT के बारे में पूछती हैं — “testosterone support” के नाम पर बेचे जाने वाले supplements भी।
Hormone Panel को समझें
- FSH ज़्यादा + LH ज़्यादा + Testosterone कम → Primary testicular failure
- FSH कम + LH कम + Testosterone कम → Pituitary/hypothalamic failure — Gonadotrophins से ठीक हो सकता है
- FSH सामान्य + Azoospermia → Obstructive azoospermia — Surgical retrieval अक्सर सफल
- Prolactin ज़्यादा → Pituitary tumour या दवा का असर — जाँच ज़रूरी
Hormone Profile के अनुसार इलाज
- Hypogonadotrophic hypogonadism: hCG + FSH इंजेक्शन
- Prolactin ज़्यादा: cabergoline दवा
- Primary testicular failure: IVF + ICSI; azoospermia में TESA
- TRT के बाद: testosterone बंद करें, recovery का इंतज़ार; clomiphene या hCG मदद कर सकती है
आखिरी बात
Hormone जाँच सिर्फ numbers नहीं — ये बताते हैं कि समस्या reproductive system में कहाँ है और क्या ठीक हो सकती है। Dr. Sonu Balhara ART Fertility Clinics, Gurugram में पहली मुलाकात में दोनों partners की जाँच करती हैं। पुरुष का hormone profile इसका ज़रूरी हिस्सा है।
Couple fertility assessment के लिए Dr. Sonu Balhara से मिलें — ART Fertility Clinics, Sector 38, Gurugram या Greenwood City, Sector 46।
Dr. Sonu Balhara | IVF & Fertility Expert | | +91 9811409586 | sonubalharaivf.com
